Influência do método de aconselhamento nos sintomas de disfunção temporomandibular / Influence of counseling on temporomandibular symptoms

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência isolada do aconselhamento nos sintomas de DTM. Indivíduos com DTM que iriam ser tratados na Faculdade de Odontologia de São José dos Campos participaram de uma palestra que esclarecia o que é Disfunção, sua etiologia, os métodos de tratamento e como eles poderiam colaborar durante o período de espera pelo atendimento. Os dados desta pesquisa foram coletados em duas etapas: no dia da palestra, consistindo de um questionário e aplicação da Escala Visual Analógica (EVA), e após um tempo de espera, na sessão que iria iniciar o tratamento clínico. Os dados foram submetidos à análise estatística pelo teste "t" de Student. Os resultados mostram diminuição significante entre os valores iniciais e finais da EVA. Pode-se concluir que o aconselhamento é importante no controle dos sintomas de DTM.

The aim of this study was to evaluate the isolated influence of counseling on TMD symptoms. Individuals with TMD who would be treated at São José dos Campos Dentistry School, joined a lecture that enlightened what is TMD, its etiology, treatment methods and how they could contribute during the time they were waiting for the treatment. The data of this research were collected in two stages: at the day of the lecture, comprising a questionnaire and application of the Visual Analog Scale (VAS), and after a waiting time, in the session they would begin clinical treatment. The data were subjected to the statistical analysis by the test t-Student. The results showed significant reduction between the initial and final values of VAS. It can be concluded that counseling is important in the management of TMD symptoms.

Prevalência da má-oclusão de classe II esquelética e aspectos morfológicos craniofaciais no plano sagital em pacientes com disfunções temporomandibulares / Prevalence of skeletal class II malocclusion and sagital craniofacial morphologic aspects of patients with temporomandibular disorders

O objetivo deste estudo foi observar a prevalência da má-oclusão de classe II esquelética em pacientes com DTM e o respectivo posicionamento das bases ósseas em relação à base do crânio, avaliando, assim, o possível potencial etiológico da morfologia craniofacial neste tipo de disfunção. A amostra constituiu de sessenta telerradiografias em norma lateral de sessenta pacientes portadores de DTM articular e/ou muscular, da clínica do Centro de Oclusão e Articulação Temporomandibular (COAT). A classificação esquelética e a posição maxilomandibular foram obtidas da análise cefalométrica de Ricketts. De acordo com a metodologia adotada, os dados obtidos foram submetidos à análise estatística do Teste Qui-quadrado, com resultado estatisticamente significante (p=0,001) para os casos de classe II (55,37%), quando comparados com os de classe I (28,48%) e classe III (16,48%). Quanto à posição das bases ósseas em relação à base do crânio para os pacientes de classe II, houve maior prevalência de retrusão mandibular (66,67%); a má-oclusão de classe III apresentou maior prevalência de discrepância na maxila, com 70% de retrusões. Apenas 18,3% dos pacientes da amostra total apresentaram as bases ósseas bem posicionadas. Com base nos resultados, concluímos que é grande o número de pacientes portadores de má-oclusão esquelética de classe II, assim como os que apresentam discrepâncias craniofaciais. Acreditamos que a observação cuidadosa dos parâmetros de oclusão funcional e da morfologia craniofacial poderá ser útil na definção do plano de tratamento e prognóstico nos casos de DTM, visto ser esta etiologia multifatorial e de abordagem multidisciplinar

Imagens da ATM: técnicas de exame / TMJ images: examination techniques

Exame clínico e adequada anamnese säo os principais instrumentos para obtençäo do diagnóstico de Disfunçäo Temporomandibular (DTM). No entanto, em alguns casos, esses procedimentos näo säo suficientes e, a partir dos dados obtidos e suspeita de diagnóstico, deve-se lançar mäo de exames complementares por imagens. O profissional deve saber solicitar a modalidade mais apropriada para cada paciente, levando em consideraçäo as vantagens e desvantagens de cada técnica. Neste artigo, várias técnicas de exame da ATM säo apresentadas: radiografia panorâmica, radiografia transcraniana, tomografia linear ou planigrafia, tomografia computadorizada, artrografia, cintilografia óssea e ressonância magnética. Alguns princípios devem ser respeitados antes de eleger o exame a ser solicitado: saber o que está procurando, ter conhecimento da técnica que melhor visualiza o tecido a ser observado, ser pouco invasivo, expor o paciente à mínima radiaçäo possível, evitar gastos desnecessários, iniciar sempre pela técnica mais simples

Posição do côndilo na fossa mandibular, em oclusão e repouso, relacionada a ruído e dor na região da ATM: avaliação clínica e radiográfica de um grupo com hipermobilidade condilar / Relationship of the Condyle-fossa with dental occlusion and rest position to the temporomandibular joint (TMJ) noises and pain: comparison with a condylar hypermobility group

Para verificar a relação da posição condilar em oclusão e repouso com ruídos e dor na região da A TM num grupo hipermóvel, foram analisadas radiografias transcranianas de 92 articulações de um grupo de pacientes (P) de disfunção temporomandibular (DTM) e 59 de um grupo controle (C), assintomático. Em trabalho prévio, este material já havia sido subdividido de acordo com a translação condilar em relação ao tubérculo articular em: grupo I (que não ultrapassava o valor médio de 9,Omm) e grupo II (que o fazia). A amostra final constou respectivamente de: I-P=50, II-P= 42, I-C=27, II-C=32 articulações. Os grupos foram comparados quanto à dor e ruídos e submetidos à análise quantitativa e qualitativa da posição condilar, em oclusão e repouso, para posterior associação de dados. Os resultados nos permitiram concluir que: a) quantitativamente, pacientes e controles apresentaram côndilos mais posteriorizados em oclusão, exceto o subgrupo II-P (centralizados), e mais anteriorizados em repouso; b) qualitativamente, pacientes e controles foram diferentes estatisticamente nas posições condilares, em oclusão e repouso, exceto o subgrupo II-P; c) ruídos em abertura e fechamento foram associados com côndilos posteriorizados nos dois grupos; d) sintoma de dor articular foi associado com posição posteriorizada do côndilo em pacientes e controles, exceto o subgrupo II-P que teve maior freqüência de côndilos anteriorizados e centralizados; e) dor articular à palpação foi associada com posição condilar posteriorizada no grupo controle, mas entre pacientes houve distribuição semelhante entre as várias classificações; f) pacientes com hipermobilidade condilar exagerada apresentam características de DTM diferentes dos demais.

Hipermobilidade da ATM como fator etiológico de disfunção craniomandibular / Temporomandibular joint hypermobility as etiologic factor of craniomandibular disorders symptoms

Com o propósito de verificar a influência da hipermobilidade condilar sobre sintomas de Disfunção Craniomandibular (DCM), foram analisados 49 pacientes(P) com queixas de DCM (43F e 6M com idades entre 11-56, média de 32 anos) e 31 indivíduos de controle (C) sem queixas (22F e 9M com idades entre 17-54, média de 34 anos) com hipermobilidade condilar. Por intermédio de radiografias transcranianas foi medido o grau de translação dos côndilos em relação ao tubérculo articular, encontrando a média de 9,00mm de projeção além deste referencial anatômico. Deste modo, cada grupo pôde ser subdividido em dois outros: aqueles que não ultrapassavam o valor médio de 9,0mm (Grupo I) e os que o faziam (Grupo II). Os grupos foram então comparados em relação à presença de outros fatores considerados etiológicos de DCM: sintomas de estresse, alterações sistêmicas, hábitos parafuncionais, trauma, hipermobilidade articular geral e maloclusão. Resultados e conclusões: a) pacientes com queixas de DCM apresentaram, com significância estatística, mais sintomas relacionados ao estresse, mais alterações sistêmicas e hábitos parafuncionais; b) o grau de hipermobilidade condilar não influenciou os sintomas de DCM, no entanto, quando exacerbado e associado e outros fatores pareceu aumentar a predisposição à disfunção

Etiologia e freqüência das injúrias dentárias traumáticas em pacientes do Centro de Traumatismos Dentários da Faculdade de Odontologia de Säo José dos Campos - UNESP / Etiology and frequency of the dental trauma injuries in patients from Dental Trauma Center in the Säo José dos Campos School of Dentistry, Säo Paulo State University - UNESP

Este estudo avaliou os dados epidemiológicos e as causas das injúrias dentárias traumáticas dos pacientes que procuraram atendimento no Centro de Traumatismos Dentários (Cetrade) da Faculdade de Odontologia de Säo José dos Campos - UNESP. Foram avaliados 151 casos de pacientes com registro completo, atendidos no Cetrade de setembro de 1995 a outubro de 1998, observando o trauma mais freqüente, as causas, sexo e idade dos pacientes e dentes mais envolvidos. Os dados foram catalogados e comparados entre si. Verificou-se que 62,91 por cento dos pacientes eram do gênero masculino e a maior incidência dos traumatismos ocorreu aos 9 anos de idade. A causa mais comum foi queda (48,34 por cento), seguida por queda de bicicleta (22,52 por cento) e golpe (15,89 por cento). O dente mais afetado foi o incisivo central superior (92,8 por cento). Os traumas mais freqüentes foram as fraturas coronárias (42,81 por cento), seguidas de avulsäo (25,76 por cento), fratura radicular (7,57 por cento), luxaçäo lateral (7,2 por cento), luxaçäo extrusiva (6,44 por cento), concussäo (1,89 por cento), fratura corono-radicular (1,14 por cento) e subluxaçäo (0,76 por cento)